ProstatiteÉ unha enfermidade urolóxica que se acompaña de inflamación dos tecidos da próstata. O dano á próstata pode ser causado por unha infección transportada polo sangue, linfa ou relacións sexuais sen protección. O desenvolvemento da prostatite nos homes é facilitado por lesións e alteración do subministro sanguíneo aos órganos pélvicos, hipotermia constante, baixa actividade física, desequilibrio hormonal e outros factores. A prostatite pode acompañarse de vesiculite, uretritis e outras enfermidades infecciosas e inflamatorias dos órganos reprodutivos e urinarios.
Estatísticas de incidencia
A prostatite é unha das enfermidades máis comúns do sistema xenitourinario masculino no mundo. Segundo varias fontes, vese no 60-80% dos homes maduros sexualmente. Segundo as estatísticas médicas oficiais, máis do 30% dos mozos en idade fértil padecen prostatite crónica. Ocorre en aproximadamente un terzo dos casos en homes maiores de 20 e menos de 40 anos. Segundo a OMS, os urólogos diagnostican prostatite crónica en cada décimo paciente.
Causas da prostatite
Infeccións.As bacterias patóxenas e oportunistas entran na próstata a través da linfa e dos vasos sanguíneos. A infección secundaria da próstata adoita ser unha complicación de enfermidades inflamatorias do recto e da uretra.
Tipos de infección:
- ascendente- os microbios ascenden á glándula dende a abertura uretral externa;
- cara abaixo- Os microbios entran na próstata xunto co fluxo de ouriños infectados.
Microorganismos patóxenos condicionalmente causantes da enfermidade (segundo o Instituto de Investigación de Uroloxía 1997-1999)
| Microorganismos | Número de estudos | |
|---|---|---|
| %. | Sección | |
| Staphylococcus epidermidis | 42. 3 | 55 |
| S. saprophyticus | 17. 6 | 23 |
| S. aureus | 4. 6 | 6o |
| S. haemolyticus | 3. 1 | catro |
| S. hominis | 0, 8 | un |
| S. warneri | 1. 5 | 2 |
| Staphylococcus spp. | 3. 1 | catro |
| Enterococcus faecalis | 11. 6 | quince |
| Streptococcus spp. | 3. 1 | catro |
| TOTAL (tamaño +) | 87. 6 | 114 |
| P. aeruginosa | 3. 7 | cinco |
| E. coli | 4. 7 | 6o |
| Enterobacter spp. | 2, 3 | 3 |
| Proteus spp. | 1. 5 | 2 |
| TOTAL (grande -) | 12. 3 | Dezaseis |
Inmunidade debilitada.Unha das causas da inflamación da próstata é o debilitamento do sistema inmunitario do corpo. Isto pode ser facilitado por estrés frecuente, dieta desequilibrada, exceso de traballo, tabaquismo e consumo de alcol. Coa diminución da inmunidade, o corpo é máis susceptible a infeccións que levan ao desenvolvemento de enfermidades da próstata.
Trastornos do abastecemento de sangue.O desenvolvemento da prostatite crónica pode ser o resultado dun estilo de vida sedentario e sedentario. Cunha falta constante de actividade física, o traballo do sistema endócrino, cardiovascular e nervioso, así como o fluxo sanguíneo aos órganos pélvicos, vense alterados. O resultado é a falta de osíxeno no tecido prostático.
Actividade sexual irregular.Tanto a abstinencia sexual prolongada como a actividade sexual excesiva poden contribuír á aparición de prostatite. Moitos homes con actividade sexual experimentan esgotamento nervioso, desequilibrio hormonal, alteración da secreción das glándulas sexuais e un descenso gradual da potencia. A interrupción da relación sexual ten un impacto negativo na saúde da próstata.
Lesión crónica da próstata. . . A prostatite crónica pode desenvolverse como resultado dun trauma frecuente nos tecidos brandos da próstata. Na maioría das veces isto vese en pacientes cuxo traballo está relacionado coa condución. A causa da prostatite neste caso é o tremer constante, a vibración e o estrés excesivo nos músculos do perineo.
Os principais síndromes da prostatite
Dor.Coa prostatite nos homes, hai dor e dor de corte na parte inferior do abdome e na parte inferior das costas, así como dor en todo o corpo. Este síntoma pode empeorar coa exaculación, especialmente durante a relación sexual despois da abstinencia prolongada.
Disuria.Os signos típicos de prostatite nos homes son o aumento da micción, ardor e picadura ao baleirar a vexiga e dor no perineo despois de ouriñar. Outro síntoma da inflamación da próstata é a dificultade para orinar. Se a enfermidade non se trata, pode producirse retención urinaria aguda.
Disfunción sexual.Con prostatite sen complicacións, hai unha eyaculación acelerada, desgaste das sensacións orgásmicas, dor durante a exaculación, diminución parcial ou completa da libido. Unha erección prolongada pola noite tamén é un síntoma da prostatite crónica.
Manifestacións externas.Coa prostatite, algúns pacientes presentan unha descarga purulenta ou marcada da uretra, que é máis frecuente pola mañá. Os pacientes tamén poden notar un síntoma como a presenza de folerpas ou filamentos brancos na urina.
Tipos de prostatite
Bacterias agudas.A prostatite aguda resulta da infección da próstata con Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus e outras bacterias patóxenas. Se non se trata, esta enfermidade pode causar intoxicacións no sangue. Neste caso, o home necesita ser hospitalizado de urxencia.
Síntomas vistos con este tipo de prostatite:
- Arrepíos e febre (38 ° C ou máis);
- dores agudas ou tirantes na ingle, parte inferior das costas e perineo;
- necesidade frecuente de ouriñar;
- micción dolorosa;
- Dificultade para orinar e retención urinaria aguda;
- descarga branca ou incolora da uretra.
Bacterias crónicas.A forma recorrente da enfermidade prodúcese como resultado da penetración dunha infección na glándula. A hipotermia crónica, a abstinencia sexual prolongada e a micción prematura contribúen ao desenvolvemento da prostatite. A prostatite crónica, se non se trata, pode causar cistite porque a inflamación da próstata é un depósito de bacterias que afectan o tracto xenitourinario.
Síntomas crónicos de prostatite:
- Dor no escroto, abdome inferior, perineo;
- Disuria;
- Violacións de potencia.
Crónica non bacteriana.As causas da enfermidade son a penetración de virus ou bacterias na próstata (bacilo tuberculoso, trichomonas, clamidia), os procesos autoinmunes e a penetración de ouriños na glándula. A prostatite crónica representa ata o 95% de todos os tipos de inflamación da próstata.
Os signos de prostatite son:
- dor pélvica crónica (que molesta ao home durante polo menos 3 meses);
- dor recurrente na ingle;
- Ausencia de síntomas de inflamación na secreción de ouriños, seminais e próstata.
Crónicamente asintomático.A prostatite crónica asintomática non está asociada a infección bacteriana e síndromes asintomáticas prostáticas sintomáticas. Crese que esta enfermidade é unha característica fisiolóxica relacionada coa idade.
Síntomas deste tipo de prostatite crónica:
- Ausencia de síndromes principais da enfermidade;
- un aumento do nivel de leucocitos e bacterias na urina.
O principal síntoma da enfermidade - a presenza de infección na glándula - só se pode determinar cunha biopsia ou durante intervencións cirúrxicas no tratamento de varias patoloxías da próstata (adenoma, cancro).
Estanca.A prostatite desenvólvese non só no contexto de cambios anatómicos e fisiolóxicos nos sistemas venosos e outros do corpo. A principal causa da enfermidade é a vida sexual irregular.
Signos de prostatite:
- dor doente no perineo que irradia ao sacro;
- aumento da micción pola mañá;
- lixeira dificultade para drenar os ouriños (o síntoma obsérvase coa forma crónica da enfermidade);
- Debilitamento da erección;
- diminución da libido;
- "Palidez" das sensacións orgásmicas durante a exaculación.
Diagnóstico de prostatite aguda e crónica
Para escoller o método correcto de tratamento, o médico prescribe un diagnóstico completo da condición do sistema xenitourinario, incluíndo os seguintes métodos.
Exame rectal dixital.Se sospeita de prostatite, o urólogo fará un exame dixital. A superficie posterior da próstata está adxacente ao recto. Entón, se se introduce un dedo polo ano, o médico pode determinar o estado da glándula. Durante o curso do estudo, determínanse o tamaño, a consistencia e a forma, o estado superficial e a dor.
Os signos de prostatite nos homes son:
- consistencia suave e inelástica da próstata;
- Dor pola palpación;
- glándula agrandada;
- Inmobilidade da mucosa rectal sobre a próstata.
Método por ultrasóns.O ultrasonido da próstata prescríbese antes do inicio do tratamento para a prostatite aguda para identificar / excluír un absceso da glándula e no curso crónico da enfermidade - para identificar quistes e cálculos da próstata, así como o grao de compresión da a uretra. O método máis eficaz é a ecografía rectal.
Uroflowmetry.Este método de diagnóstico da prostatite úsase para estudar os indicadores do proceso de micción: a duración deste proceso fisiolóxico e a velocidade de saída de ouriños. Se a velocidade é de 15 ml / s ou máis, isto indica a permeabilidade normal da uretra. Un signo de prostatite é a diminución deste valor por baixo de 10 ml / s. Esta taxa é consecuencia da escasa permeabilidade do tracto urinario.
Interpretación dos resultados da urofluimetría
| Caudal de ouriños | interpretación |
|---|---|
| >15 ml / s | É improbable a obstrución do tracto urinario |
| <10 ml / s | É probable que se reduza significativamente a uretra ou a debilidade do detrusor |
| 10-15 ml / s | Resultado indefinido |
Cistoscopia.Insírese un sistema de imaxe endoscópica na vexiga para o seu exame. Este método de diagnóstico de prostatite aguda e crónica utilízase cando se sospeita de enfermidades como o cancro, a cistite ou o trauma da vexiga.
Investigación de laboratorio.Para diagnosticar e determinar o microorganismo que causou a enfermidade, examínanse as secrecións urinarias e de próstata se hai síntomas de prostatite crónica ou inflamación aguda. Un sinal da presenza de microflora patóxena é o aumento do número de leucocitos no material biolóxico. Para conseguir un curso de tratamento eficaz, o tipo de bacteria determínase por PCR, RIF e inoculación nun medio nutritivo.
Interpretación de resultados de laboratorio
| Secreto da próstata | Terceira mostra de ouriños (despois da masaxe de próstata) | |||
|---|---|---|---|---|
| Forma HP | Número de leucocitos, uv. X 400 | Sementando resultados | Número de leucocitos, uv. X 400 | Sementando resultados |
| bacterias | >10 | + | A diferenza entre o número de leucocitos na terceira parte da urina e a segunda parte da urina é ≥ 10 | + |
| Síndrome de dor inflamatoria pélvica crónica | >10 | - - | A diferenza entre o número de leucocitos na terceira parte da urina e a segunda parte da urina é ≥ 10 | - - |
| Síndrome de dor pélvica crónica non inflamatoria | <10 | - - | - - | - - |
Prevención da prostatite
Actividade física.Para a prevención e tratamento de enfermidades da próstata, un home debe evitar a inactividade física. Recomendado:
- Camiñando (4 km por día ou máis);
- Exercicio (agachamentos, saltos, curvas);
- Adestramento dos músculos do perineo e das nádegas (10 tensión e relaxación).
Nutrición adecuada.Para previr a prostatite aguda e crónica, os homes necesitan incluír alimentos ricos en zinc e vitamina B na súa dieta. Recoméndase comer o seguinte:
- Marisco (ostras, algas);
- Carne;
- Sementes de cabaza;
- Noces;
- Salvado;
- Kefir;
- Pan de centeo.
Vida sexual regular.Na prevención e tratamento de calquera enfermidade, un home precisa:
- levar unha vida sexual rítmica;
- Evite as relacións sexuais interrompidas.
- Evite as relacións casuais.
Tratamento da prostatite aguda e crónica
A inflamación da próstata trátase cos seguintes métodos.
Terapia antibacteriana.Cando a prostatite é bacteriana, son necesarios antibióticos para tratala. O doutor selecciona un grupo de medicamentos dependendo do tipo de microbios que causaron a enfermidade, da sensibilidade do patóxeno a varios medicamentos e da presenza de contraindicacións no paciente.
Propiedades das drogas
| Unha droga | Servizos | desvantaxe |
|---|---|---|
| Fluoroquinolonas |
|
|
| Macrólidos |
|
Insuficientemente activo contra as bacterias gramnegativas |
| Tetraciclinas | Activo contra os axentes patóxenos atípicos |
|
Terapia hormonal.O tratamento hormonal é necesario para restaurar o equilibrio hormonal normal entre andrógenos e estróxenos. Os medicamentos con actividade antiandróxena reducen a inflamación do tecido glandular e evitan a transición da enfermidade en etapas máis graves.
Masaxe de próstata.Este método de tratamento da prostatite crónica só se pode usar fóra das exacerbacións. Un home necesita asumir unha posición inclinada, colocar as palmas sobre un sofá ou mesa e estender as pernas ao ancho dos ombreiros. O médico asistente pon as mans con luvas estériles, pon un ungüento ou xel (nalgúns casos un medicamento con compoñente anestésico) no dedo índice da man dereita e inxéctao a través do ano no recto. A masaxe realízase aplicando unha lixeira presión ata que as secrecións da próstata se separan a través da abertura da uretra. O tratamento inclúe polo menos 10 masaxes.
Fisioterapia.Para tratar os síntomas da prostatite, úsanse métodos para normalizar e aumentar o fluxo sanguíneo na zona pélvica. Isto permítelle excluír o estancamento e aumentar a eficacia da terapia farmacolóxica. O tratamento lévase a cabo expoñendo a glándula a ondas de ultrasóns, vibracións electromagnéticas e altas temperaturas (microclísteres con auga morna).
Intervención cirúrxica.Raramente se usan intervencións cirúrxicas para enfermidades da próstata. Este tratamento é obrigatorio para desenvolver complicacións de prostatite aguda ou crónica.
Indicacións para a cirurxía da próstata:
- retención urinaria aguda como resultado dun estreitamento severo da uretra;
- Absceso (aparición de supuración na superficie da glándula);
- Esclerose da glándula;
- Adenoma que non responde a un tratamento conservador.
Complicacións da prostatite
Vesiculite.A prostatite non tratada pode causar inflamación nas vesículas seminais. Os síntomas da enfermidade inclúen dor profunda na pelvis que se estende ao sacro, empeorada pola erección e a exaculación, a micción frecuente, a aparición de sangue e / ou pus no seme e na orina.
Coliculite e uretrite.Debido á súa proximidade ás correntes excretoras da próstata, o tubérculo seminal a miúdo está inflamado como resultado da infección pola glándula infectada. Se non se trata, os síntomas da prostatite compleméntanse co síntoma característico da uretritis: queimadura ou cóxegas na uretra ao orinar. Tamén hai dor durante a exaculación debido á contracción espasmódica da uretra.
Absceso da próstata.A aparición de cavidades purulentas na superficie da glándula débese ás bacterias patóxenas que causaron a prostatite. Un síntoma característico da enfermidade é debilidade xeral, alteración da consciencia, delirio, un forte aumento da temperatura, aumento da transpiración, escalofríos. O absceso de próstata é unha enfermidade séptica grave que require tratamento hospitalario.
Esclerose da próstata.A esclerose prostática desenvólvese no contexto de exacerbacións regulares de prostatite crónica como consecuencia do incumprimento do tratamento prescrito polo urólogo. Esta enfermidade pode desenvolverse ao longo de varios anos. Non obstante, cando se altera o equilibrio hormonal no corpo dun home, é posible un rápido desenvolvemento. Coa esclerose da próstata, obsérvase dor ao baleirar a vexiga, un fluxo de orina intermitente e lento.
Formación de quistes e pedras. . . A aparición de quistes na glándula é unha das opcións probables para que progrese a prostatite crónica. A infección con neoplasias pode causar absceso, o que fai que a enfermidade sexa moito máis difícil de tratar. Tamén se poden formar pedras simples e múltiples na próstata. Con esta enfermidade, ademais dos síntomas habituais da prostatite crónica, hai violacións da saída de ouriños, miccións frecuentes e dor no perineo.
Infertilidade.Na prostatite crónica, a produción de esperma e a función motora están prexudicados. Se non se trata, a enfermidade tamén afecta aos conductos deferentes e ás vesículas seminais, o que os fai intransitables para os espermatozoides para que non sexan arroxados á uretra durante a exaculación. Como resultado, os homes con prostatite crónica adoitan sufrir infertilidade.