Segundo as estatísticas, preto do 40% dos homes con síntomas de prostatite non buscan axuda médica. Ao mesmo tempo, as consecuencias da enfermidade, incluído o risco de infertilidade masculina, son moi graves. Descubra que síntomas ten que ver a un médico e que facer para evitar enfermarse.
Que é a prostatite
A prostatite é a inflamación da próstata ou da próstata, é unha das enfermidades "masculinas" máis comúns. A prostatite é moi diferente, pode aparecer debido a e sen infección, cunha actividade sexual insuficiente e con exceso, etc. Este artigo axudarache a comprender os matices básicos da enfermidade.
Cerca do 10% dos homes ten síntomas de prostatite crónica, pero só o 60% deles busca axuda médica (Nickel JC et al. , 2001).
A prostatite afecta a homes de todas as idades e a súa prevalencia segue aumentando. Os homes de menos de 50 anos representan o 65, 2% dos pacientes. Segundo varias fontes, a prevalencia global da enfermidade nos homes é do 13, 2 ao 35% (Lummus W. F. , 2001; Meares E. M. , 1990). Segundo outros datos, do 8 ao 35% dos homes entre os 20 e os 40 anos teñen inflamación da próstata. Nos homes maiores, o panorama real está "enmascarado" pola aparición de hiperplasia benigna de próstata (adenoma de próstata), xa que os seus síntomas son en gran parte os mesmos. Ata o 65% dos pacientes con adenoma son operados de prostatite sen detectar. (Nickel JC et al. , 2007). Dado que as enfermidades inflamatorias dos órganos xenitais son unha causa común de infertilidade masculina, os científicos falan dunha ameaza para a saúde reprodutiva do país.
Que é a prostatite
Unha simple división en aguda e crónica non é suficiente para caracterizar a prostatite. A enfermidade comprende varios síndromes con diferentes cursos clínicos. Considere que formas da enfermidade están illadas segundo a clasificación moderna (Krieger JN et al. , 1999).
Categoría I: prostatite bacteriana aguda. . . Unha especie relativamente rara que só representa o 5% dos casos. É unha consecuencia da infección do tracto urinario que se desenvolve no contexto de factores predisponentes (alteración do fluxo de ouriña, supresión da inmunidade). A prostatite bacteriana crónica prodúcese no 5% dos casos.
Categoría II: prostatite bacteriana crónica. . . Tamén é unha enfermidade rara que se considera unha infección urinaria recorrente co foco principal na próstata.
III Categoría: prostatite crónica / síndrome da dor pélvica crónica. . . Anteriormente, esta enfermidade coñecíase como prostatite crónica abacteriana e representa ata o 95% de todas as prostatites diagnosticadas (Habermacher GM, 2006). A síndrome da dor crónica combina patoloxías caracterizadas por dor urolóxica sen infección do tracto urinario. Non se inclúen uretritis, cancro, estreitamento da uretra e danos neurolóxicos na vexiga. Dividido en categorías IIIa e IIIb: con signos de inflamación e sen signos de inflamación. Estes signos están determinados polo laboratorio, principalmente pola presenza de leucocitos nas secrecións de urina ou próstata.
Categoría IV: prostatite inflamatoria asintomática. . . É un achado incidental cando se examina a un paciente. O diagnóstico máis frecuente é cando se proba a infertilidade en homes ou un marcador de PSA elevado no sangue. Non observamos este tipo de enfermidade en detalle porque os científicos aínda non desenvolveron unha visión unificada desta forma (Nickel JC, 2011).
Síntomas da prostatite
Síntomas da prostatite aguda
A enfermidade comeza agudamente, hai dor no perineo, a temperatura corporal aumenta. O desexo de ouriñar é frecuente (polo menos 5-7 por noite) e a micción faise dolorosa e difícil. A orina sae de xeito intermitente, non hai sensación de satisfacción por orinar. Pode haber sangue nas últimas partes da urina. A dor é peor cando tes un movemento intestinal. Esta é unha enfermidade grave que precisa axuda con urxencia.
As complicacións da prostatite aguda son:
- retención urinaria aguda;
- Absceso da próstata (formación dun foco purulento);
- Paraprostatite (inflamación dos tecidos ao redor da glándula, que pode ser causada por un absceso avanzado);
- Inflamación do plexo venoso paraprostático (inflamación das veas circundantes).
Síntomas crónicos de prostatite
Todos os tipos de prostatite crónica (síndrome de dor pélvica bacteriana e crónica) son similares. A imaxe da enfermidade é moi diferente. Abaixo amósase unha lista de síntomas que varían en gravedade.
- Dor:
- Dor ou molestias nalgunha das áreas características (virilha, rexión maxilar, testículos, pene, parte inferior das costas, abdome, recto);
- Micción dolorosa ou aumento da dor ao orinar;
- Dor durante ou despois da exaculación;
- aumento da sensibilidade dos músculos no perineo;
- Dor neuropática;
- Dor por irritación intestinal.
- Síntomas urinarios:
- Síntomas do tracto urinario inferior (LUTS) relacionados co baleirado (desexo de baleirar a vexiga, incontinencia, desexo de orinar, desexo nocturno de orinar, dor ao orinar);
- LUTS relacionadas coa obstrución (presión de orina débil, corrente intermitente, necesidade de presión);
- Queimaduras na uretra;
- infeccións urinarias recorrentes.
- Disfunción sexual:
- trastorno eréctil;
- Violación da exaculación (exaculación precoz ou retardada, sangue no seme);
- diminución da libido.
- Síntomas psicosociais:
- Medo;
- Depresión;
- trastornos cognitivos e de conduta;
- diminución da calidade de vida.
Os homes con síndrome de dor pélvica crónica teñen máis probabilidades de ter manifestacións de estrés mental e disfunción sexual (A. Mehik, 2001).
Se aparecen síntomas de prostatite e síndrome de dor pélvica crónica, cómpre consultar un urólogo ou andrólogo. Se os síntomas da prostatite aguda son graves, busque axuda de emerxencia para evitar a retención urinaria e outras complicacións.
Causas da prostatite
A inflamación da próstata desenvólvese baixo a influencia de moitos factores. Unha glándula sa sen factores predisponentes pode resistir a infección e inflamación. A aparición da enfermidade é facilitada por unha diminución da inmunidade, unha violación do fluxo de secrecións da próstata, un réxime sexual inadecuado, dificultade na saída de ouriños e un deterioro do fluxo sanguíneo aos órganos pélvicos. Outros factores de risco son o clima frío, o abuso de alcol e o estilo de vida sedentario.
A prostatite aguda é unha inflamación bacteriana. Os patóxenos máis comúns son Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter e algúns outros. A enfermidade desenvólvese cando a infección entra na glándula por urina, unha infección ascendente, linfa do recto ou sangue doutras fontes de infección. A transmisión sexual de axentes patóxenos xoga un papel importante.
Factores de risco para a prostatite bacteriana aguda:
- Fimose;
- Infección do tracto urinario;
- inflamación aguda do epidídimo (inflamación do epidídimo);
- coito anal sen protección;
- Cateterismo urinario;
- Operacións realizadas a través da uretra;
- Biopsia de próstata;
- Violación da secreción e excreción do zume de próstata.
Os factores de risco e os axentes patóxenos da prostatite bacteriana crónica son similares aos da aguda. Os axentes causantes das infeccións xenitais son de especial importancia: Trichomonas, Chlamydia, Ureaplasma, Micoplasma.
A síndrome da dor pélvica crónica non se considera actualmente unha enfermidade homoxénea e aos médicos cústalles identificar a causa principal. A biopsia revelou cambios inflamatorios na próstata en só un terzo destes pacientes. Crese que o papel principal no seu desenvolvemento o xogan os trastornos inmunes, neurolóxicos e endócrinos.
Entre as causas da síndrome consideradas polos científicos:
- Infeccións
- Enfermidades autoinmunes;
- inflamación química pola entrada de ouriños;
- Trastornos do sistema inmunitario;
- Botar ouriños aos condutos da próstata;
- Dor nos músculos do chan pélvico debido á súa tensión patolóxica;
- Pellizco de nervios;
- estrés psicolóxico.
Diagnóstico de prostatite
diagnósticoprostatite agudabaséase en:
- Queixas;
- exame físico;
- Probas de ouriños, que deben incluír cultivo bacteriolóxico para identificar o patóxeno.
En casos sen complicacións, normalmente non é necesaria a imaxe da próstata. A ecografía transrectal (ecografía) ou a tomografía computarizada (TC) da pelve faise se a retención urinaria é grave e se sospeita un absceso da próstata. Tampouco se recomendan probas de PSA, xa que nunha enfermidade aguda sempre se aumenta o nivel. A biopsia de próstata está contraindicada debido á dor e alto risco de complicacións.
Para facilitar o diagnósticoprostatite crónicaOs médicos utilizan varios cuestionarios especializados que detallan a historia clínica, os cambios na calidade de vida e os síntomas. Durante o exame, o médico palpa o abdome, realiza un exame dixital da próstata (a través do recto) e avalía o estado dos músculos pélvicos. Na maioría dos casos, o diagnóstico faise a partir dun exame médico, así como dun exame bacteriolóxico e clínico de ouriños ou seme. Os criterios para o diagnóstico de prostatite bacteriana crónica son un historial de infeccións urinarias recorrentes e un aumento de dez veces no nivel bacteriano nas secrecións de próstata, cultivo de seme ou análise de ouriños despois da masaxe prostática (Budía A; 2006).
Se a análise da secreción da próstata e da orina non ofrece suficiente información en presenza de síntomas de prostatite crónica, realízanse os seguintes estudos adicionais:
- Mostra de 2 vasos (análise de ouriños para determinar o lugar da infección);
- Mostra de 4 vasos;
- Caudal de ouriños;
- Determinación de ouriños residuais;
- análise citolóxica dos ouriños.
No diagnóstico diferencial (para excluír cálculos de próstata, abscesos, cancro), tamén se usan as seguintes probas:
- Sementar un frotis da uretra;
- Cribado de enfermidades de transmisión sexual;
- Análise para PSA;
- Uroflowmetry;
- Cistoscopia;
- Biopsia de próstata;
- uretrografía retrógrada;
- Ecografía dos riles;
- Imaxe por resonancia magnética, tomografía computarizada.
Tratamento da prostatite
Tratamento da prostatite bacteriana
Idealmente, a terapia con antibióticos debería basearse en datos bacteriolóxicos. Non obstante, normalmente comeza antes de que os resultados estean dispoñibles, sempre que os patóxenos máis comúns sexan as bacterias do intestino. Segundo as directrices europeas para o tratamento de infeccións urolóxicas, os medicamentos elixidos para o tratamento da prostatite bacteriana aguda e crónica son antibióticos dos grupos fluoroquinolona, macrólido e tetraciclina. Despois de especificar o patóxeno, pódese substituír o antibiótico.
A prostatite bacteriana aguda complicada ás veces require tratamento cirúrxico. No caso dun absceso, a operación realízase a través do recto ou da uretra. No caso de retención urinaria aguda, realízase unha catistomía cando é imposible pasar o catéter pola uretra. Realízase unha cistostomía e o catéter insírese a través da parede abdominal por riba do óso púbico.
O tratamento adicional para a prostatite aguda inclúe alivio da dor, febre, beber moitos líquidos e suavizantes. Os bloqueadores alfa tamén se usan para mellorar o fluxo de ouriños. Os pacientes deben evitar as relacións sexuais durante unha semana despois do tratamento para a prostatite aguda.
Prostatite crónica / tratamento da síndrome da dor pélvica crónica
Como xa sinalamos, a causa desta síndrome é moi difícil de identificar. De aí a dificultade para elixir a terapia. Normalmente o médico comeza o tratamento coa cita de 1-2 medicamentos, que se poden cambiar no caso de que a eficacia sexa insuficiente. As directrices europeas para o tratamento da dor pélvica crónica ofrecen os seguintes medicamentos e tratamentos:
- Os bloqueadores alfa relaxan a vexiga e a próstata e alivian moito os síntomas.
- Os antibióticos tamén se poden prescribir xa que a experiencia empírica demostrou que poden ser eficaces.
- Os axentes antiinflamatorios melloran a calidade de vida e alivian a dor.
- Os inhibidores da 5-alfa reductasa alivian os síntomas da prostatite.
- Os relaxantes musculares funcionan dun xeito similar aos bloqueadores alfa.
- Fitoterapia. A quercetina bioflavonoide e outros medicamentos alivian a dor a través de propiedades antiinflamatorias e antioxidantes.
Na síndrome da dor pélvica crónica, o placebo axuda a aliviar os síntomas nun 30% (D. A. Shoskes, 1999)
Tratamento sen drogas: :
- Masaxe de próstata. Lévase a cabo cun dedo a través do recto, recoméndanse cursos 1-3 veces por semana durante 3-4 semanas.
- Métodos físicos:
- terapia electromagnética;
- Termoterapia con microondas;
- terapia de ondas de choque extracorpórea.
- O tratamento cirúrxico inclúe a incisión endoscópica do pescozo da vexiga, a resección transuretral da próstata e incluso a súa eliminación cando fallaron outros métodos. Este método de tratamento raramente se usa.
- Tratamento psicolóxico. O deterioro da calidade de vida e a difícil actitude do paciente ante a situación requiren a intervención dun psicólogo.
prevención
Como avisoprostatite agudaO tratamento oportuno das enfermidades urolóxicas é necesario para lembrar unha vida sexual segura e evitar infeccións xenitais. Os médicos deben levar a cabo unha prevención parcial sen prescribir procedementos invasivos innecesarios (biopsias, cistoscopia) e curar radicalmente as infeccións do tracto urinario.
Os principais puntos de prevención da prostatite crónica:
- Hixiene persoal. Para evitar infeccións, as áreas xenitais deben manterse limpas.
- Actividade física. Cando estás sentado durante longos períodos de tempo, o sangue da zona pélvica estanca, o que pode contribuír á inflamación da próstata. Hai que levantarse e moverse en cada oportunidade. O estiramento e o aeróbic fan un bo efecto. A actividade física, entre outras cousas, reduce a ansiedade, que a miúdo está asociada á prostatite.
- Actividade sexual normal segundo a idade.
- Líquido. Debe beber o suficiente para eliminar as bacterias do tracto urinario.
- Dieta. Recoméndase limitar o uso de alimentos que irritan a próstata: café, té, bebidas carbonatadas, especias, encurtidos, conservas, fritos e alcol. A proporción de froitas e verduras na dieta debería aumentar. Estas recomendacións tamén son importantes para tratar a enfermidade.
- Manter un peso saudable.
- Control do estrés. Para iso, podes falar cun especialista (psicoterapeuta) e aprender a relaxarte.
- Sexo seguro contra infeccións.
- Evite a hipotermia.
- Consulte a un médico con antelación se se producen síntomas perigosos: micción dolorosa, ganas frecuentes, molestias na parte inferior do abdome e no perineo.