Detalles sobre os síntomas e o tratamento da prostatite crónica

A prostatite crónica é unha das enfermidades máis comúns en homes maduros. A inflamación da próstata reduce significativamente a calidade de vida e convértese na causa de trastornos psicosomáticos e sexuais. A falta de información suficiente sobre a natureza desta enfermidade fai do tratamento da prostatite crónica unha tarefa difícil que require moita paciencia tanto do paciente como do seu médico.

A prostatite é unha lesión inflamatoria-dexenerativa da próstata.

clasificación

O Instituto Nacional Americano de Saúde (NIH USA) desenvolveu e propuxo a seguinte clasificación de prostatite crónica:

• prostatite bacteriana crónica;
• prostatite crónica non bacteriana (con e sen signos de inflamación);
• prostatite crónica asintomática.

Os andrólogos modernos adhírense a esta clasificación ao diagnosticar e tratar enfermidades inflamatorias da próstata. A prostatite aguda nótase por separado. Sabendo a que categoría pertence a patoloxía identificada, o doutor pode escoller o réxime óptimo de terapia e acadar un éxito significativo no tratamento da enfermidade.

Causas e factores de risco

A división en prostatite crónica bacteriana e non bacteriana non é casual. Diferentes causas da enfermidade determinan as tácticas de tratamento e inflúen en gran medida no curso da enfermidade.

Prostatite bacteriana crónica

A prostatite bacteriana crónica prodúcese no 10-15% dos pacientes. A causa inmediata do desenvolvemento da enfermidade é a penetración dunha flora patóxena e oportunista na próstata. Por definición, a próstata está libre de bacterias. A infección da próstata é posible a través da uretra, así como hematóxena e linfóxena. Os seguintes microorganismos son máis frecuentemente detectados durante o exame:

• Escherichia coli (ata o 95%);
• Proteo;
• klebsiella;
• Pseudomonas.

Os representantes da flora gram positiva (estafilococos, estreptococos) son bastante raros. Nalgúns casos, detéctase o crecemento de dous ou máis microorganismos (infección mixta). Posible infección con flora patóxena (clamidia, trichomonas, gonococos e outros).

A maioría dos microorganismos detectados durante o exame son representantes da microflora normal. En condicións normais, non danan o corpo e existen de xeito pacífico nas mucosas do sistema urinario e do tracto dixestivo. En certas condicións, a flora patóxena condicional medra e multiplícase, o que leva á inflamación do tecido prostático e á aparición de todos os síntomas da enfermidade.

Factores de risco para o desenvolvemento de prostatite bacteriana crónica:

• Non observar a hixiene persoal;
• Hipotermia;
• Trauma xenital;
• enfermidades inflamatorias do sistema urinario;
• a presenza de ITS.

Todo isto leva a unha diminución da inmunidade local e xeral e á reprodución natural da flora oportunista na próstata. Non se pode descartar que a infección poida producirse a través da uretra en enfermidades inflamatorias do tracto xenital. A probabilidade de desenvolver prostatite aumenta coa uretrite, a cistite e a coliculite existentes.

Prostatite crónica non bacteriana

Hai varias teorías sobre a aparición desta forma da enfermidade:

1. Teoría da inflamación química. . . Botar ouriños á próstata mentres orina leva á acumulación de urato e ao desenvolvemento da inflamación. O refluxo uretroprostático facilítase mediante o estreitamento da uretra (estenose) e outros trastornos do desenvolvemento.
2. Teoría inmune. . . A versión baséase en danos autoinmunes no tecido da próstata como consecuencia da exposición a antíxenos bacterianos. Tense en conta a predisposición hereditaria a esta forma de patoloxía.
3. Teoría neuroxénica. . . A violación da inervación na área pélvica leva ao estancamento do sangue nos órganos e ao desenvolvemento da prostatite.

Cando se desenvolve prostatite non bacteriana, os seguintes factores de risco tamén merecen unha atención especial:

• longo traballo sedentario;
• estilo de vida sedentario;
• Malos hábitos;
• Estrés e sobrecarga emocional;
• abstinencia sexual prolongada.

Estes factores de risco provocan o desenvolvemento de conxestión na próstata e provocan unha violación da microcirculación nos órganos pélvicos. O factor microbiano só xoga un papel nas fases iniciais do desenvolvemento da enfermidade. No futuro, a súa importancia diminuirá e sairán á luz os procesos autoinmunes e os trastornos tróficos nos tecidos da próstata.

Segundo as estatísticas, o 85-90% dos homes teñen prostatite crónica non bacteriana (que non está directamente relacionada coa infección por bacterias patóxenas ou oportunistas).

Síntomas

A prostatite crónica ocorre principalmente en homes con idades comprendidas entre os 25 e os 40 anos. A probabilidade de contraer a enfermidade aumenta coa idade. Na vellez, a inflamación da próstata adoita combinarse cun adenoma, un tumor benigno da próstata.

Signos de prostatite crónica:

• dor aburrida no abdome inferior;
• Irradiación da dor na ingle, escroto, perineo, parte inferior das costas, sacro;
• Aumento do malestar durante a relación sexual e a defecación.

Os trastornos da micción son moi característicos:

• micción frecuente;
• Eliminación de ouriños en pequenas porcións;
• Sensación de baleirado incompleto da vexiga;
• a aparición ou o empeoramento da micción dolorosa;
• fluxo lento e intermitente de ouriños.

Este último síntoma é característico do adenoma de próstata, que a miúdo ocorre no contexto da prostatite crónica.

Cun longo curso da enfermidade, hai trastornos na esfera sexual:

• diminución da libido;
• Emorción da erección;
• Acurtar a duración das relacións sexuais;
• exaculación precoz;
• Dor de debuxo na parte inferior do abdome despois da exaculación;
• Falta de erección espontánea pola mañá.

A prostatite crónica é a principal causa de disfunción eréctil, na que un home non pode lograr e manter unha erección suficiente para manter relacións sexuais completas. Esta condición perturba significativamente o curso da vida, pode provocar depresión e outros trastornos psicoemocionais.

A prostatite crónica asintomática prodúcese sen manifestacións clínicas. A enfermidade é descuberta accidentalmente durante un exame por un urólogo. A pesar da falta de síntomas, a inflamación da próstata pode provocar complicacións graves, disfunción eréctil e outros problemas de saúde.

Complicacións

A prostatite iniciada provoca o desenvolvemento de tales condicións:

• Absceso da próstata;
• Cistite e pielonefrite (inflamación da vexiga e dos riles);
• Vesiculite (inflamación das vesículas seminais);
• trastorno eréctil;
• Infertilidade.

Canto máis cedo se recoñece a enfermidade e se inicia o tratamento, maiores serán as posibilidades dun resultado favorable para a enfermidade.

diagnóstico

Para detectar a prostatite crónica empréganse os seguintes métodos:

Exame por un urólogo

Nunha cita persoal, o médico concéntrase nas queixas do paciente. Examinaranse os xenitais externos e farase un exame dixital rectal da próstata. Ao palpar, o médico avalía o tamaño e a forma da glándula. Con prostatite crónica, o órgano está lixeiramente agrandado. O procedemento combínase coa recollida de secrecións de próstata para o exame microbiolóxico.

Mostra de catro vasos

O principal método que permite identificar o proceso inflamatorio da próstata e distinguilo doutras enfermidades. O material recóllese en varios pasos. Pola mañá, despois de evitar o baño durante 5-6 horas, un home ouriña en dous vasos: para a primeira porción de orina (inicial) e a segunda (media). Na primeira parte lávase o contido da uretra, na segunda parte a vexiga. A terceira parte da urina recóllese despois da masaxe de próstata e permítelle avaliar o estado da próstata. O segredo da próstata recóllese por separado para o cultivo bacteriolóxico.

Ao analizar a urina, avalíanse dous parámetros: o número de leucocitos e eritrocitos. Cando tes enfermidade da próstata, aumenta o número de glóbulos brancos na terceira parte da orina. Normalmente o seu número no campo visual non supera o 10.

Exame microbiolóxico

Ao realizar unha proba de tres vasos, non só se avalía o número de leucocitos, senón que tamén se toma material para a inoculación bacteriolóxica. Se sospeita de prostatite crónica, o médico estará especialmente interesado na terceira parte da urina. En función dos resultados do exame, o médico pode identificar o patóxeno causante da enfermidade e seleccionar a antibioterapia óptima.

A identificación de bacterias oportunistas nun título superior a 10 ten un valor diagnóstico.³UFC / ml ou detección de microorganismos claramente patóxenos en calquera cantidade.

Cultivo bacteriolóxico de secreción de próstata

A sementeira bacteriolóxica do fluído prostático permite avaliar a natureza do proceso (infeccioso ou non infeccioso) e determinar a natureza do patóxeno.

Antes de tomar a terceira porción de ouriña durante unha masaxe de próstata, o médico toma a secreción segregada para un exame bacteriolóxico. O resultado obtido tamén permite determinar as tácticas de diagnóstico e tratamento.

Criterios diagnósticos para a prostatite bacteriana crónica:

• Detección de microorganismos oportunistas na terceira parte da secreción de orina ou próstata nun título superior a 10³CFU / ml.
• Detección de bacterias oportunistas na terceira parte da secreción de ouriña ou próstata, cuxo número é significativamente (10 veces) maior que na segunda parte da urina.
• Identificación de microorganismos patóxenos na terceira parte da secreción de ouriños ou próstata.

Ultrasóns

O exame por ecografía permite avaliar o tamaño do órgano e identificar unha patoloxía acompañante. Moitas veces, a prostatite crónica combínase con adenoma de próstata, un tumor benigno.

Principios de tratamento

O obxectivo da terapia para a prostatite crónica é eliminar o proceso inflamatorio, activar a circulación sanguínea e mellorar a nutrición dos órganos. Se se detectan microorganismos patóxenos ou oportunistas nun título alto, elimínanse. Préstase especial atención á corrección do estilo de vida e á estimulación das propias defensas do corpo.

Tratamento farmacolóxico

Os seguintes medicamentos úsanse para tratar a prostatite crónica:

• Os fármacos antibacterianos selecciónanse tendo en conta o patóxeno identificado.
• Medicamentos antiinflamatorios para reducir a inflamación e aliviar a dor.
• Axentes que facilitan a micción (bloqueadores alfa, que relaxan os músculos da uretra e estimulan o fluxo de ouriños).
• Medios que aumentan o fluxo sanguíneo aos órganos pélvicos.

A elección do antibiótico depende do patóxeno identificado. A elección dun medicamento debe ter en conta a súa capacidade para penetrar na barreira hematoprostática e acumularse nos tecidos da próstata. Estas condicións cúmprense por medio do grupo das fluorochinolonas. Os macrólidos e as tetraciclinas tamén se usan para tratar a prostatite crónica.

Segundo as recomendacións da Asociación Europea de Uroloxía, o curso da terapia antibacteriana debería ser polo menos dúas semanas despois do establecemento do diagnóstico preliminar.

Despois de recibir os resultados da investigación bacteriolóxica e confirmar a natureza bacteriana da enfermidade, o tratamento dura ata 4-6 semanas. Este enfoque permite non só desfacerse do axente causante da enfermidade, senón tamén evitar a recorrencia da prostatite.

Por desgraza, a terapia con antibióticos non sempre é eficaz. Moitos microorganismos existen con éxito durante moito tempo no segredo da próstata e adquiren resistencia aos antibióticos. As bacterias forman biofilms especiais e colonias de microorganismos que están cubertas cunha complexa estrutura de polisacáridos. A maioría dos medicamentos antibacterianos non poden penetrar nesta barreira biolóxica, o que reduce significativamente a eficacia da terapia. Este problema pódese evitar mediante o uso de antibióticos modernos, que non só poden penetrar no tecido da próstata e quentar nel, senón que tamén poden atravesar biofilms e infectar bacterias que están baixo unha protección tan grave.

Terapia non farmacolóxica

Nos tratamentos sen drogas, préstase especial atención á masaxe de próstata. O procedemento estimula o subministro de sangue á próstata, elimina a conxestión e facilita a eliminación de secrecións. A combinación de masaxe e uso a longo prazo de antibióticos é a principal forma de aliviar a un home dos síntomas desagradables da prostatite crónica.

Os métodos de influencia fisioterapéutica úsanse no tratamento da prostatite crónica xunto con efectos medicinais. Un bo efecto vese mediante o uso de ultrasóns, raios láser, ondas de radio e electroestimulación. A masaxe de onda de choque da próstata (UHM) é moi popular. A fisioterapia está especialmente indicada para a disfunción eréctil como unha das complicacións da prostatite.

Préstase especial atención á dieta ao tratar a prostatite. Os seguintes alimentos deben excluírse da dieta:

• Alcohol;
• comida picante e picante;
• alimentos fritos e graxos (incluíndo carne e peixe graxo).

O consumo de sal está limitado a 5 g por día. As verduras e froitas frescas, as herbas teñen prioridade. Recoméndase cocer ao vapor.

A dieta acelera a recuperación, fortalece a inmunidade e axuda ao corpo a facer fronte ao estrés causado polos antibióticos ao tratar unha enfermidade.

Etnosciencias

Non todos os homes ven a un médico cando experimentan síntomas de prostatite. Moitas veces, os homes prefiren ser tratados por métodos populares, utilizando a base de coñecemento de numerosos foros e contando cos consellos de amigos, familiares e veciños. A neglixencia da propia saúde, a negativa á terapia racional con antibióticos e outros métodos tradicionais de exposición ameazan o desenvolvemento de complicacións e o deterioro do estado xeral. A prostatite que non se cura a tempo pode provocar unha disfunción eréctil. Paga a pena o risco se pode consultar a un médico de xeito oportuno e solucionar o problema con perdas mínimas?

Por suposto, entre os métodos da medicina tradicional, hai algúns aspectos que merecen unha atención especial. A uroloxía moderna recoñece a eficacia de moitas herbas no tratamento da prostatite crónica. Os expertos recomendan preparacións a base de plantas baseadas nos seguintes ingredientes:

• Aceite de sementes de cabaza;
• invernal de follas redondas;
• Perexil de xardín;
• Herba de San Xoán perforatum;
• vara de ouro canadense;
• Raíz de regaliz;
• Echinacea.

Individual ou en combinación, estes compoñentes estimulan o fluxo sanguíneo aos órganos pélvicos, eliminan a conxestión e estimulan o sistema inmunitario.

As fitopreparacións non libran o corpo das bacterias patóxenas, pero axudan a desfacerse dos síntomas da enfermidade.

En combinación con medicamentos antibacterianos e masaxe de próstata, os remedios a base de plantas melloran significativamente o estado xeral e aceleran a recuperación.

prevención

As seguintes recomendacións axudarán a reducir o risco de prostatite crónica:

1. Non se debe permitir a hipotermia de todo o corpo e a área xenital, a pelvis e as extremidades inferiores. Na estación fría paga a pena levar roupa interior térmica.
2. É necesario seguir as regras de hixiene íntima e usar preservativos para a protección contra enfermidades de transmisión sexual. A mellor prevención da infección será evitar o sexo casual.
3. Debe coidar a súa saúde e tratar oportunamente todas as enfermidades da área xenital.
4. Non é superfluo seguir unha dieta (evitar os alimentos picantes, fritos e graxos) e manter o corpo en boa forma (exercicio, aptitude física, camiñar).

Recoméndase a todos os homes maiores de 30 anos que chequen regularmente a un urólogo (polo menos unha vez ao ano). Se experimenta algún síntoma incómodo, debería consultar ao seu médico o antes posible.

FAQ

¿Pode curarse a prostatite crónica?

Ao contrario do que se cre, a prostatite crónica pódese tratar con éxito. Se segue todas as recomendacións do médico, pode desfacerse dos síntomas desagradables da prostatite e mellorar significativamente a calidade de vida.

A prostatite crónica pode ser asintomática?

Si, esta variante da enfermidade só se determina despois do exame dun urólogo.

¿É perigosa para unha muller a prostatite crónica nunha parella?

As infeccións de transmisión sexual son unha causa común de prostatite crónica. Cando se identifica un patóxeno, ambos os socios necesitan tratamento. En caso contrario, existe o risco de infección e a eficacia da terapia reducirase debido ás recaídas da enfermidade.

¿É posible manter relacións sexuais con prostatite crónica?

Si, se o estado xeral o permite e non hai problemas na área sexual (disfunción eréctil).

É posible concibir un neno con prostatite crónica?

Si, se se conserva a función da próstata e se desenvolve completamente o seu segredo. Antes da concepción, recoméndase someterse a exame e tratamento por un urólogo. A infección que levou ao desenvolvemento da prostatite pode transmitirse facilmente a unha muller. A infección intrauterina do feto pode provocar trastornos do desenvolvemento e interrupción do embarazo.

Como afecta a potencia a prostatite crónica?

A inflamación crónica da próstata ameaza o desenvolvemento da disfunción eréctil. Con tal patoloxía, a libido diminúe, a frecuencia e a forza da erección diminúen, os orgasmos vólvense dolorosos. En casos avanzados, a actividade sexual faise imposible.

Pódese curar a prostatite crónica sen antibióticos?

A terapia con antibióticos considérase un dos tratamentos máis importantes para a prostatite crónica. Na maioría dos casos, é imposible facer fronte á enfermidade sen antibióticos.

Os remedios populares poden curar a prostatite crónica?

Eliminar a prostatite crónica só coa medicina tradicional non funcionará. Para lograr o efecto óptimo, lévase a cabo un tratamento complexo con antibióticos, preparados a base de plantas, antiinflamatorios e métodos fisioterapéuticos.